كما سجلت مطالبات الأدوية انخفاضًا من 60% إلى 27% خلال العام الماضي، فيما ارتفعت مطالبات الأدوية الجنيسة من 40% إلى 73%، منها 46% محليا، وارتفاع الإنفاق إلى 40%، منها 25% محليًا.
زيادة المؤمن لهم
كشف تقرير مجلس الضمان الصحي للعام الماضي، نمو أعداد المستفيدين من المؤمن لهم، حيث بلغ إجمالي المؤمن لهم 12 مليون مستفيد، مقابل 11.5 مليون مستفيد في عام 2022، وارتفع عدد المستفيدين من منتجات التأمين الصحي للقادمين إلى المملكة بغرض سياحة عمرة إلى 15.125.538 مستفيدًا بـ47%، وبلغ إجمالي المستفيدين من التأمين الصحي على الزائرين 4.41 ملايين مستفيد، والتأمين الصحي للسائحين 1.644 مليون مستفيد، وارتفاع إلزامية التأمين 90%.
خفض صرف الأدوية
بلغ إجمالي خفض الصرف على الأدوية 2%، وبلغ إجمالي خفض كلفة الأدوية 318 مليون ريال، وتأهيل وتمكين 1048 منشأة للانضمام لمنصة نفيس، وتغطية 93% من إجمالي القطاع التأميني الصحي، وبلغ إجمالي المنصرف الفعلي من الميزانية 378.024 مليون ريال، وإجمالي المصروفات العامة 30.378 مليون ريال، وإجمالي المنصرف الفعلي لتكلفة المشاريع 165.149 مليون ريال.
إنذارات وشكاوى
بلغ إجمالي طلبات الشكاوى والاستفسارات والاقتراحات 828.890 طلب شكاوى، وإصدار 665 إنذارا لأصحاب العمل، و748 إنذارا صادرا بعدم الالتزام بمنصة نفيس، وتنفيذ 4462 زيارة إشرافية، و1158 زيارة سرية، و80 زيارة لشركات التأمين، وبلغ إجمالي مخالفات مقدمي الخدمة 1686 مخالفة، و499 مخالفات شركات التأمين، ومعالجة 26 بلاغات احتيال، وبلغ إجمالي رضا مقدمي الخدمة 80%، ورضا شركات التأمين 65%، ورضا المستفيدين 71%.
Asf:
%27 انخفاض مطالبات الأدوية المبتكرة
%60 انخفاض الإنفاق على الأدوية المبتكرة
%73 ارتفاع مطالبات الأدوية الجنسية
12 مليون مستفيد من التأمين الصحي
%90 ارتفاع إلزامية التأمين
%47 مستفيد من منتجات التأمين الصحي
1686 مخالفات مقدمي الخدمة
499 مخالفات شركات التأمين
828.890 شكاوى واقتراحات
318 مليونًا خفض كلفة الأدوية
%2 خفض الصرف على الأدوية